【重要】オンライン資格確認で、最新の資格情報が反映されていない場合の対応について


日頃よりオンライン資格確認等システムへのご理解・ご協力を賜り、誠にありがとうございます。

 

現在、マイナ保険証による場合でも、従来の健康保険証による場合でも、医療機関等でオンライン資格確認を行った際に、最新の資格情報が反映されていないことがございます。

 

オンライン資格確認では、当該患者の資格情報が確認できますが、下記のケースにおいては、マイナ保険証に限らず従来の健康保険証でオンライン資格確認を行った場合でも、喪失済みの旧保険者の資格情報が「資格無効」として表示されることがございます。

 

<最新の資格情報が確認できないケース>

・加入保険者が変更となり、オンライン資格確認等システムに反映される前の受診

・ご本人が自治体に加入届を未提出(国保)

・被保険者(被扶養者)が事業所にマイナンバーを未提出

・被保険者資格の有効期限が切れている場合

 

なお、マイナ保険証を利用して「資格無効」と表示された場合でも、下記のリンクにあるポータルサイト記事内「〇医療機関・薬局での資格確認とレセプト請求〇」における「何らかの事情でオンライン資格確認を行えなかった場合」をご参照の上、資格確認及びレセプト請求を実施して頂き、10割負担とならずに適切な自己負担分をご請求いただきますよう、何卒宜しくお願い致します。

 

(医療機関・薬局向け)令和6年12月2日以降の医療機関等の窓口における資格確認方法について