オンライン資格確認を導入されている各医療機関・薬局において、資格確認端末とレセプトコンピューターを同期されている場合、多くのレセプトコンピューター上では、オンライン資格確認等システムから返却される一部負担金の負担割合及び限度額適用認定証の適用区分(以下「負担割合等」という。)が表示される仕組みとなっておりますが、一部のレセプトコンピューターにおいては、負担割合等を独自に算定する仕様とされているため、オンライン資格確認による負担割合等と異なる負担割合等が表示される場合があることが報告されています。
これらの仕様を設定しているシステム事業者に対しては、今後、オンライン資格確認等システムから返却される負担割合等を正しく表示するよう改修いただきたいと考えております。
今般、各医療機関・薬局において使用されているレセプトコンピューターの仕様を確認いただく際の参考となるよう、負担割合等について、オンライン資格確認等システムへの照会結果を正しく表示する仕様となっている事業者について、事業者名と製品名の一覧を公表いたします。また、現時点では、負担割合等を独自に算定する仕様とされている製品であっても、今後、早期に仕様を見直す予定があるものについても、併せて公表いたします。(随時更新予定)
なお、システム事業者各社に対しては、自社製品が独自に負担割合等を算定する仕様となっている場合、その旨を顧客である医療機関・薬局に説明するよう要請しております。
各医療機関・薬局におかれましても、オンライン資格確認に当たってご不明な点が生じた場合には、契約されているレセプトコンピューターのシステム事業者へご連絡をお願いいたします。
*事業者名・製品名一覧に記載があるにも関わらず、オンライン資格確認による負担割合等と異なる負担割合等が表示される場合は、レセプトコンピューターのシステム事業者へご連絡いただくか、以下にご連絡ください。
引き続き、オンライン資格確認へのご理解・ご協力のほどよろしくお願いいたします。
厚生労働省
社会保険診療報酬支払基金